上海卫生系统学科人才建设成效分析及前瞻

为弘扬传统优势学科，重振上海医学科技雄风，1994年上海市卫生局推出了医学领先专业建设计划”，即面向全市医疗行业，在市级医院建设重点学科30个、区县级医院医疗特色专科40个、社区卫生服务中心初级卫生保健特色项目（后改为社区卫生服务重点项目）50个。三年为一个建设周期，共有120个重点项目。在连续两轮医学领先专业建设基础上，2001年启动上海市临床医学中心建设计划”，加大投资力度，三年分3批建设33个临床医学中心。期望将重点学科的学术优势转化成临床中心的诊疗优势，建设一批管理先进、服务优良、技术超群、人才一流、具有规模效应的专?。ㄗ疲┲行模渲?span lang="EN-US">80﹪以上项目是经过领先专业建设发展壮大起来的，显示了学科人才建设持续发展的后劲。

此后的百人计划”、医苑新星培养计划”、优秀青年医学人才培养计划”等医学人才建设工程，培养出了一批有影响的医学专家、学科带头人以及专家后备队伍；尤其是上海市医学领军人才培养计划”造就了一批国际知名的帅才型”专家队伍，亦成为我国两院院士的有效候选人。

医学学科人才建设计划的成效分析

在学科人才强有力推动器的持续作用下，三级医院诊治疑难杂症的水平提高，尤其是肝脏肿瘤、肝胆外科、听觉医学、手外科显微外科、整复外科、关节外科、心血管、血液内科、糖尿病学科、口腔医学等领域均有院士领衔，领军人才接班，创新发展了200多项国际先进的诊疗项目，成为医学标志性品牌学科。全市临床医学中心的规模和品牌效应凸现，市内外疑难复杂病例向中心集聚，平均市外病人达45﹪以上。临床工作量攀升，全市平均增加75﹪以上。服务质量和效率提高，床位使用率全部超过100﹪、平均住院天数平均下降4.2天。

二级医院和社区卫生服务中心，发展了区域优势和特色项目，基层单位获得医学科技奖励者90﹪以上都是领先专业建设培育的；社区卫生服务33个示范点90﹪以上是领先专业建设培育的。闸北区临汾社区卫生服务中心开展安宁护理和老年临终关怀社区卫生研究”，得到WHO肯定；卢湾区顺昌社区卫生服务中心开展大肠癌社区因症就诊早发现防治干预”项目，提高大肠癌早期发现率20﹪以上，获卫生部嘉奖和市科技进步奖，并在全国推广应用。

卫生系统造就了一批优秀中青年学科带头人，重点学科和临床医学中心建立了结构合理、团结高效的学术团队：全市90﹪以上重点学科完成了新老带头人交替，百人计划培养对象98﹪成为优秀学科带头人，其中50﹪以上已成为全国专科学会的负责人。十五”期间上海卫生系统获国家科技进步奖、发明奖、自然科学奖25项。国家三大奖上海卫生占全国医学的份额从七五、八五”的七分之一提高到九五、十五”的六分之一；十五”期间获上海市科技进步奖259项，其中一等奖31项，占全部一等奖总数的六分之一，居行业之冠。目前卫生系统拥有两院院士23人，占全国卫生及上海全行业的七分之一 。十五、十一五”期间上海获中华医学科技奖均维持在全国的五分之一，体现了上海卫生科技和优秀人才的突出贡献率。

卫生系统学科人才建设的发展远景

学科人才建设已取得突破性进展，从理论和实践的结合点上，感悟出一个道理：学科是基础和平台，人才是根本和关键，项目是载体和抓手，成果是品牌和标志。

由于受主客观因素的制约，上海目前在预防医学、全科医学、社会医学与卫生事业管理学、临床护理学领域的学科人才建设相对滞后和困难，顶尖的医学领军人才相对缺乏。为弥补这一差距，尚需持之以恒。今后将重点做好以下工作：

1、整合各种有效资源，形成新的合力

将和市财政、科委、教委、人事等部门建立长效沟通机制，争取对学科人才建设投入的增加，同时保证资金投入符合卫生事业发展的整体目标，以实现组合资金投入的协同作用”和放大效应”。营造全行业依靠学科和人才有序竞争的良好局面，引导各单位自身增加对学科人才建设的主动投入，同时目标向外，积极谋求国际医学科技交流与合作。

2、加大公共卫生领域学科人才建设，增强疾病预防控制能力

依托市预防医学研究院，整合资源，综合多学科力量，建立高端人才平台，推进预防医学创新性研究及适宜技术研发，开展卫生标准和技术规划制定及推广实施，促进疾病预防控制水平再提高?？朔赜睬崛?rdquo;倾向，在公共卫生新一轮3年行动计划中，应扶持预防医学、全科医学和卫生管理学科。

3、增强临床医学中心辐射力，提升卫生事业软实力

对临床医学中心和重点学科加强质量控制，过程管理和目标管理并重，探索激励临床医学中心和重点学科发展新机制，加强科技创新和应用研究力度，开发疾病防治新方法，建成国内外领先的品牌学科。制定诊疗规范和卫生标准，在全国推广应用。以临床医学中心为依托，探索专科医生规范化培养机制，提升上海卫生软实力。

4、构筑人才高地，组建全行业多层次的优秀团队

通过医学领军人才的培养，造就有影响的医学精英”和帅才型”专家，以此为核心和模板组建年轻优秀团队。通过宏观调控和政策引导，加快紧缺专业、薄弱专业人才培养和引进工作。在三级医院培养具有高超医技、高尚医德和擅长解决疑难杂症的医学专家队伍；二级医院培养具有过硬临床技能、能解决群众常见病的临床骨干队伍；社区卫生服务中心培养善于运用全科医学理念、胜任社区卫生服务的全科医师队伍。根据需要和可能，实现医学人才合理流动，发挥整体效用。关注疾病预防控制和卫生监督学科带头人的培养和成长。

（张 勘）

网络传真

美国应用中医针灸疗法治疗毒瘾

针灸是中国古老的医术之一，中医一直用它来治疗各种疾病，尤其是慢性病。但利用针灸来治疗毒瘾，则是一种全新的方式。在美国，人们开始认可针灸的作用，认为这种治疗可以使病人们在戒毒时保持安静和放松。应用过这一治疗方法的医生们说，针灸的效果简直像神话一样，病人们的态度有了显著的改变，他们变得心态平和、更愿意接受治疗了。

他们目前采用的治疗方法是耳朵针灸法。每个病人的耳朵上都被扎进了5根针。扎完以后，调暗室内灯光，让病人们进入放松状态。不一会儿，室内只剩下了轻微的音乐声和病人们有节奏的呼吸声。戴夫·沃泽尔医生说，他并不认为针灸是包治百病的灵丹妙药，但毫无疑问，它能够完善其它的治疗方法，尤其是使那些沉溺毒品的人不再那么上瘾。

中医药在临床抗肿瘤实践中发挥重大作用

在由复旦大学附属肿瘤医院和美国德州大学M.D. An-derson癌症中心共同主办的国际传统现代结合肿瘤学学会上海国际论坛会上，来自中、美、 法、德、加、韩、日等国４００余名肿瘤研究和临床专家一致认为：中医药在临床抗肿瘤实践中发挥着日益重大的作用，对这些传统疗法进行科学严谨的研究已经成为当务之急。

　　大会介绍，我国的传统医学以悠久的历史、完整的理论体系和丰富的临床实践在国际肿瘤治疗界获得越来越多的重视。临床肿瘤学专家、生物医药公司都意识到中医药治疗肿瘤的疗效；中医药正日益成为补充、替代医学的主要组成部分。现在，国内外都投入大量资源对中医药治疗肿瘤进行高水准的研究。

　　作为一种辅助治疗手段，中医药不仅可以有效改善患者的生存质量，缓解西医治疗的毒性，使患者更好地耐受治疗，对许多晚期肿瘤患者来说，更是一种主要治疗手段。

　　在美国，重要的医学中心和癌症治疗中心都对传统现代结合医学产生了极大的兴趣。例如在哈佛大学的Dana-Farber肿瘤中心，每周有四、五十个肿瘤病人因为疼痛、疲乏、恶心或末梢神经毒性等症状接受针灸治疗，其中大多数是土生土长的美国人。据介绍，目前包括中医中药的补充替代医学日渐流行，在美国有３４％至４２％的患者寻求补充替代医学的治疗，在肿瘤患者中这一比例更高。

中国科学家研制出不上瘾的强镇痛药

人们常常受到疾病的疼痛折磨，许多人吃止痛药缓解，但又担心上瘾。南京农业大学免疫生化研究所研制出的两种新型镇痛药，不仅镇痛效果强，而且不会上瘾。目前，这两种药已申报国家发明专利。

　　研发人张治国教授说，新型镇痛药AP2.0、AP2.1是作用于神经系统的烟碱样乙酰胆碱受体，通过阻断神经末梢对疼痛感的传递来达到镇痛的效果，由于能锁定攻击的目标”，因此镇痛持续时间长，效果远比常规镇痛药强，而且能修复神经损伤，毒副作用低。

　　据介绍，AP2.0、AP2.1是从芋螺提取毒素，经过氨基酸替换、修饰和生物活性筛选，用基因工程合成的活性肽，具有自主知识产权。它可以用于治疗癌痛、烧伤痛、外伤痛、艾滋病痛、神经痛、风湿痛、手术创伤痛等强烈疼痛。

　　芋螺是一种海洋软体动物，它口腔内的毒囊分泌的活性物质肽”，能阻断特异类型的神经通道，从而发挥镇痛作用。上世纪70年代，澳大利亚科学家开始芋螺毒素的研究。目前，美国已经有上市的芋螺毒素类的镇痛药，但该镇痛药必须采用蛛网膜或脑脊髓膜注射，使用风险较高。而AP2.0、 AP2.1可以采用皮下、肌肉、静脉注射，使用安全、方便，而且镇痛效果强，并具有更好的稳定性。

基因突变是先天甲状腺功能低下的祸首”

一个由欧洲多国科学家组成的研究小组日前发现，基因突变是导致先天性甲状腺功能低下的祸首”之一，这一研究成果将有助于开发针对这种病的新疗法。

　　先天性甲状腺功能低下是由甲状腺发育不良导致的疾病，它会使患者智力发育迟缓。

　　来自法国、德国和荷兰的科学家通过研究发现，导致甲状腺发育不良的主要原因是一个相关基因发生了突变，该基因能够指导一种脱卤酶的合成，而这种酶在甲状腺吸收碘元素的过程中发挥至关重要的作用。在这个基因突变后，甲状腺就会部分或全部丧失截取”碘的能力，因此碘元素会随尿液等流失到人体外。如果碘流失得比较严重，那么甲状腺功能低下的症状就会在婴儿出生后很快显现出来。如果碘流失得较少，这种病的发作时间可能会相对推迟。

　　研究人员指出，孩子在胎儿期时，母亲的甲状腺激素就已经开始对其大脑发育产生影响。这项新发现可帮助医生尽早发现怀孕妇女的甲状腺功能是否存在问题，从而及时采取措施确保新生儿健康。

太原首次对同性恋群体展开大型流行病学调查

近日，太原市疾病预防与控制中心对该市同性恋群体展开大型流行病学调查。这种大规模流调，在太原尚属首次。

据介绍，随着相关政策日益宽松，太原市的一些同性恋群体已逐渐从地下转入地上。他们大多活跃在浴室、酒吧、会所、公园、棋牌室等场所。同性恋群体作为艾滋病病毒、梅毒、丙肝等疾病易感人群，其健康状况还不为有关部门所知。由于同性恋者，特别是男-男同性恋者的特殊性行为，致使这一群体染病几率很高，病毒毒性更大。根据国家疾控部门的抽样监测，国内有的地市同性恋者染病率已达10-20%。

本次调查将对同性恋者特别是男-男性行为接触者免费做艾滋病病毒、梅毒和丙型肝炎检测。检测结果仅通知本人，个人信息给予保密。

研究发现纳米银颗粒能抑制乙肝病毒

香港大学２８日公布的一项研究结果显示，纳米银颗粒能抑制乙型肝炎病毒的复制，降低乙肝患者肝硬化的几率。专家预计，未来３至５年这一成果就可进行临床实验。

香港大学医学院研究人员３年前开始进行纳米银颗粒抑制乙肝病毒机理和复制活性的研究，结果证实纳米银颗?？芍苯佑胍腋尾《痉⑸饔?，抑制病毒的复制。

香港大学医学院内科学系教授廖家杰说，纳米银颗粒的表面活性面积较大，容易和乙肝病毒结合，从而抑制病毒复制，减少病毒数量，而乙肝病毒对这一连串机理产生抗药性的机会微乎其微。