医学科技成果简介

一、神经外科 复旦大学附属华山医院周良辅教授领衔的“中枢神经系统血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HBs)的基础与临床诊治”课题，首次将脑干HBs分为小型（≤3cm）、大型（3.1-4cm）和巨大型(>4cm)三种，以及对脑干内生和外生型的分类，该分型和分类有利于手术方案的设计和预后判断；首次提出对于一次手术不能全部切除的颅内HBs(<3cm)或病人体弱不耐受手术,可以用伽玛刀治疗控制肿瘤进展；首次完成了HBs生物学特性的系统研究,；首次利用基因芯片技术对HBs进行差异表达基因的研究； 首次利用蛋白组学技术对HBs进行蛋白组学分析。该研究标志着临床治疗HBs的水平又更上一个台阶。该研究填补了国内空白。
二、肿瘤与纳米技术 复旦大学附属中山医院沈锡中教授主持研究的“消化道肿瘤及慢性肝病靶向纳米药物载体研制”课题，对多种纳米药物载体进行了筛选,并将纳米载体材料对抗肿瘤模型药物(阿霉素、阿克拉霉素、5-Fu和干草酸)进行了载药研究；系统研究了纳米药物的制备条件、载药率、包封率、稳定性等。首次将干草甜素多项脂质体纳米粒成功应用于临床，对脂肪肝等所致的肝功能异常的治疗取得了满意的疗效。首次制备了一种具有磁靶响应性和温度敏感双重响应的核壳结构的聚合物纳米球-聚异基丙烯酰胺磁硅球。并将制备的微球用于抗肿瘤药物的载体，研究了其动物体内的抗肿瘤疗效，达到高效低毒的目的。实验表明，该研究制备的纳米化疗药物载体系统均对动物实验型肿瘤具有较高的抑制效应。
三、组织工程学 上海交通大学医学院附属第九人民医院蒋欣泉教授负责完成的“人骨形成蛋白4(hBMP-4)基因修饰的组织工程化的实验研究”课题，首次应用自行建立的hBMP-4质粒表达系统、体外转兔骨髓基质细胞，在优化的条件下获得了30%的转染率，目的基因的转录及表达增强。研究以多孔羟基磷灰石为支架材料，成功构建了hBMP-4基因修饰的组织工程化骨，并促进了裸鼠异位成骨及兔下颌骨缺损修复，为颌骨缺损的修复提供了一种新型的方法。该研究有望可使大量的颌面部骨缺损的患者得到修复，可重建患者的口腔功能并恢复面部容貌，从而提高患者生存质量。
四、眼科 上海市第一人民医院许迅教授领衔研究历时10余年的“糖尿病视网膜病变（DR）发病机理和临床防治”课题，首次发现高糖环境下视网膜血管细胞线粒体活性氧异常增高，使得PKC活性增强和AGE增加，从而上调ET-1和VEGF，导致屏障破坏和血流量减少；ACEI可独立下调VEGF，控制高血压，改善视网膜血管损伤。首次证实线粒体活性氧是DR的启动因子，通过对其干预，可有效防止DR的发生发展。建立DR围手术期安全规范，术前调整心、肾功能和血糖；术中采用微创玻璃体手术，减少创伤及葡萄膜炎等并发症；术后避免全身用药，?；ど龉δ?。近5年累积治疗3100例，围手术期死亡率为0。建立DR社区防治策略，建立起首个15岁以上糖尿病社区三级防治网络，获得覆盖率90.7%眼病档案;通过健康教育及个体干预等,3年后干预社区糖尿病患者盲率仅为对照区的56%。从而有助于探讨并提出符合国情的DR防治指南。
五、骨科 上海长征医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属仁济医院3家医院联合，由倪斌教授领衔完成的“枕颈部损伤和畸形的临床治疗”课题，在对枕颈区解剖结构、生物力学以及枕颈部损伤和畸形病理变化深入研究的基础上，对手术适应证及技术进行优化，形成了完整的临床诊治规范。该研究首创了一种新型寰枢椎内固定技术，即经寰枢关节螺钉加寰椎椎板钩内固定术；首创了T型植骨以及小儿枕骨骨膜骨瓣翻转植骨术；引进、改良了枕颈部内固定系统和技术。 20年间共诊治1110例患者，总体诊治水平居国际先进。
六、泌尿外科 上海交通大学附属第六人民医院徐月敏教授领衔的“自体组织重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的实验与临床研究”课题，自2000年起积数年的临床和实践，先动物实验证实自体肠粘膜、舌粘膜、颊粘膜和泌尿系统组织相容性良好，尿道重建后通畅满意，再开展临床实践应用。该技术重建尿道治疗复杂性尿路狭窄或闭锁139例，成功率分别高达91.1%―97.13%。与此同时还应用带蒂阴茎皮瓣、阴囊皮瓣、阴唇皮瓣和膀胱皮瓣，重建尿道66例，成功率87.90%。课题组全面地比较了这些自体组织重建尿道的优缺点和适应症，明确提出对复杂性尿道狭窄患者应根据尿道狭窄段的长短、位置和严重程度选择不同自体组织重建尿道。
七、结核病 复旦大学附属华山医院和上海市肺科医院等单位联合，由翁心华教授领衔完成的“耐多药结核病分子机制及快速诊断技术”课题，在耐药机制的研究基础上，筛选了我国耐药结核病相关基因标志、蛋白标志以及独特的可用于多重耐药检测的噬菌体类型。建立了可快速检测结核多重耐药的分子生物系和噬菌体耐药快速检测技术。大大加快了当前耐药结核的诊断速度。只需 1-2天内获得耐结核病的耐药数据。依据此耐药数据可以选择敏感性高的抗结核药物。有效阻止耐药菌的扩散，提高了当前结核病的控制能力。
八、肿瘤与微创技术 上海长征医院柯重伟教授负责完成的“胃粘膜下肿瘤的微创治疗”课题，历时10余年研究了腹腔镜技术在胃粘膜下肿瘤手术治疗中的地位和作用。该研究改进并提出了新的腹腔镜手术方式；制定了有效的微创手术治疗方案；自行设计了腹腔镜胃镜外胃底楔形切除术。该术式可有效避免胃液污染腹腔、脾脏损伤和食管狭窄等的发生，并可允许广泛切除。在治疗上率先提出并采用了腹腔镜代替传统剖腹手术来治疗胃粘膜下肿瘤。根据不同病例的定位特点，最早提出并采用个体化的手术方式来治疗不同部位的肿瘤，这对于拓展、深化胃粘膜下肿瘤的微创治疗起到了积极的促进作用。
九、超声技术 复旦大学附属儿科医院黄国英教授领衔的“超声心动图新技术对小儿先心病外科手术治疗指导价值的系列研究”课题，通过与大样本先心病外科手术2786例进行严格对比研究，显示应用规范化技术前经胸彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断，可以对先心病做出准确诊断，与手术诊断的符合率达99.92%，与国外心血管中心相仿（>99%），经CDE检查后直接手术的病例占83.4%（国际上为87%，国内为60-70%）?？翁庾樘岢龅囊幌盗惺凳比亩迹≧T3DE）三维容积观的命名，具有较高的理论价值和实用性，促进了RT3DE诊断复杂先心病的临床研究。率先应用了RT3DE技术监测小儿先心病介入封堵术，提高了介入治疗效果。该研究为完善小儿先心病术前诊断、手术方案制定、术后治疗及预后评估等提供新的实验和临床依据。
十、口腔 上海交通大学医学院附属第九人民医院梁景平教授负责的“根管治疗临床应用和基础研究”课题，从临床治疗学、细菌学检测、根管免疫因子检测、动物实验及临床问卷等方法全面系统地研究了根管治疗约诊间痛的发生原因。从根管治疗的几个步骤，包括根管的预备、根管的消毒、根管的填充以及根管器械的选用等方面，进行系列研究。结果显示根管内厌氧菌感染、根管解剖的多样性是约诊间痛的主要影响因素。前列腺素E以及免疫反应在疾病的发生中起重要作用；而临床医生的工作经验，不同根管预备方法对发生率影响不大，研究同时认为良好的根管预备、根管充填以及严密的冠部封闭对保证根管治疗成功具有重要意义。这些研究结果不仅丰富了根管治疗理论，而且对于规范根管治疗的步骤、方法、提高根管治疗效果和成功率具有重要的指导意义。

（王耀忠 徐文怡）